近年來(lái)，伴隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的完善和發(fā)展，具有操作 簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等臨床優(yōu)勢(shì)的內(nèi)鏡技術(shù)被廣泛用于臨床疾病檢 查和治療中，取得顯著效果。然由于此類(lèi)技術(shù)臨床費(fèi)用高 , 且直接和患者器官接觸，一旦使用前期消毒處理不徹底，將 降低臨床效果，甚至危及患者生命安全[1]。因此，如何提高 內(nèi)鏡消毒效果、降低臨床使用成本成為目前急需解決的主要 問(wèn)題。為更好地探討內(nèi)鏡消毒效果，本研究將我院行鄰苯二 甲醛、戊二醛消毒處理內(nèi)鏡作為主要調(diào)查對(duì)象，研究鄰苯二 甲醛、戊二醛在內(nèi)鏡消毒中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法 1.1 一般資料 將 2 0 1 1年 9 月 至 2 0 1 5年 3 月于我院行內(nèi)鏡檢查后內(nèi)鏡 8 0例作為研究對(duì)象，分成不同消毒處理組，A 組 患者 4 0 例 ， 收稿日期：2016 -05 -04 男 2 1例 ，女 1 9例 ；年 齡 1 5 ~ 7 9歲 ，平 均 （45 . 5 ± 2. 5 ) 歲 ；其中，胃 鏡 （型 號(hào) 260Z ) 檢 查 患 者 M 例 ，腸 鏡 （型號(hào) 260A Z I ) 檢 查 患 者 1 6 例 ；B 組 患 者 4 0 例 ，男 2 2 例 ，女 18 例 ；年 齡 16 ~ 8 0 歲 ，平 均 （45.6 ± 2 . 6 ) 歲 ；其 中 ，胃鏡 (型號(hào) 260Z ) 檢查患者 25 例 ，腸 鏡 （型 號(hào) 260A Z I ) 檢查患 者 1 5例。兩組內(nèi)鏡檢查患者性別、年齡、使用內(nèi)鏡型號(hào)等一 般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >〇.〇5),具有可比性。 1 . 2 方法 臨床內(nèi)鏡消毒處理選用人工消毒法，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門(mén) 所 頒 布 《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》 相關(guān)要求操作，內(nèi)鏡 結(jié)束使用后即刻借助濕潤(rùn)紗布將表面污濁物清除，并反復(fù)性 行送水、送氣處理，時(shí) 間為l〇s , 隨后將內(nèi)鏡防水帽蓋好放 于常用容器中送至消毒室消毒，內(nèi)鏡消毒按照水洗、酰洗、 清洗、消毒、沖洗等步驟消毒，步驟之間轉(zhuǎn)換時(shí)將內(nèi)鏡內(nèi)含 有水分吸干，同時(shí)吹干內(nèi)鏡表面水分。隨后將消毒擦干后的 內(nèi)鏡分別放于鄰苯二甲醛、戊二醛消毒槽內(nèi)，于鄰苯二甲醛 消毒槽內(nèi)放置 5 m m , 戊二醛內(nèi)放置 10 m m , 耐藥菌可延長(zhǎng)至 30 ~45 m m 。 臨床內(nèi)鏡消毒結(jié)束后行采樣處理，便于評(píng)估消 毒效果，方法：（1 ) 腔內(nèi)采樣。待內(nèi)鏡消毒完成后借助無(wú)菌 注射器向內(nèi)推注0 . 9 % 氯化鈉注射液 10.0 m l ，主要推注于內(nèi) 鏡腔活檢人口，然后于活檢出口抽出，送至檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，2 h 內(nèi)檢測(cè)；（2 ) 表面采樣。借助棉簽擦拭內(nèi)鏡表明，將棉簽上 方棉絮放人無(wú)菌試管后送檢，2 h 內(nèi)檢測(cè)。 1 . 3 評(píng)定項(xiàng)目 臨床內(nèi)鏡取樣檢驗(yàn)結(jié)束后評(píng)定其消毒效果，并詳細(xì)記錄 兩組消毒液的臨床工作效能及消毒時(shí)間。內(nèi)鏡消毒效果標(biāo)準(zhǔn): 若消毒后內(nèi)鏡殘留細(xì)菌菌落處于每件20 c f 以下，無(wú)致病性細(xì) 菌生長(zhǎng)說(shuō)明消毒合格。 1 . 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng) 用 S P S S 18. 0 軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的研究和分析，計(jì)量 資料比較采用《檢驗(yàn)，計(jì) 數(shù) 資 料 比 較 采 用 ^檢 驗(yàn) ，^ <〇.〇5 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 2 . 1 臨床內(nèi)鏡消毒效果評(píng)定 兩組內(nèi)鏡消毒處理后合格率均為 100. 〇% , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì) 學(xué) 意 義 （P >0.05)。

2 . 2 臨床工作效能及消毒時(shí)間指標(biāo)評(píng)定 A 組內(nèi)鏡消毒時(shí)間為5 m i n , B 組內(nèi)鏡消毒時(shí)間為 10 m i n , 兩組臨床消毒時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <〇.〇5);且兩組內(nèi)鏡預(yù)約時(shí)間、消毒總量等工作效能指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <〇.〇5)。

3 討論 臨床內(nèi)鏡屬于傾人性、微創(chuàng)性的疾病診斷設(shè)備，憑借其 創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便的臨床優(yōu)勢(shì)被廣泛用于臨床疾病診斷和治 療中。然由于內(nèi)鏡設(shè)備材質(zhì)較為特殊、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，間接增加 臨床使用后的消毒處理難度。一旦內(nèi)鏡消毒不徹底，將直接 影響患者生命安全。 目前，臨床常用消毒劑為戊二醛，但此 類(lèi)消毒劑本身存在巨大毒性，再加上使用不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊懀?易危害患者和醫(yī)護(hù)人員身體健康。并且，臨床戊二醛消毒劑 使用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，1〇 ~40 m m , 給內(nèi)鏡的重復(fù)性使用帶來(lái)影 響，降低醫(yī)護(hù)人員內(nèi)鏡消毒依從性，進(jìn)而增加醫(yī)院交叉性感 染率。因此，臨床需選擇合理、有效消毒劑進(jìn)行消毒。近年 來(lái) ，我院通過(guò)不斷研究發(fā)現(xiàn)，鄰苯二甲醛消毒劑效果明顯， 臨床消毒率合格率雖和戊二醛消毒劑差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但 兩組消毒使用時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <〇.〇5),說(shuō)明臨床 鄰苯二甲醛消毒劑可提高內(nèi)鏡使用頻率，提高內(nèi)鏡操作人員 工作效果，便于提高醫(yī)院整體工作質(zhì)量[2]。 歐燕妮等[3]研究表明，鄰苯二甲醛為臨床新型消毒劑， 具有強(qiáng)效殺菌、穩(wěn)定性強(qiáng)、配制簡(jiǎn)單、操作時(shí)間短的臨床優(yōu) 勢(shì) ，并且，此類(lèi)消毒劑對(duì)操作人員不會(huì)產(chǎn)生臨床刺激，使用 過(guò)程中無(wú)須行活化處理，亦無(wú)須進(jìn)行相對(duì)特殊的通風(fēng)設(shè)置。 因而，大多數(shù)國(guó)家內(nèi)鏡消毒中均使用鄰苯二甲醛消毒劑。我 院通過(guò)臨床研究也證實(shí)鄰苯二甲醛的消毒效果，但應(yīng)格外強(qiáng) 調(diào)的是：內(nèi)鏡消毒處理前期需進(jìn)行徹底清洗、沖刷等，只有 這樣才能保證消毒效果。同時(shí)，由于鄰苯二甲醛消毒劑和衣 物、皮膚接觸后易出現(xiàn)灰色反應(yīng)，加大清洗難度，因此消毒 劑使用期間需加強(qiáng)自身皮膚防護(hù)力度，最大限度地減少消毒 劑的噴灑。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院均借助傳統(tǒng)戊二醛消毒劑進(jìn) 行內(nèi)鏡設(shè)備的消毒，雖安全可靠，但消毒時(shí)間較長(zhǎng)，致使患 者無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間等待，提示：戊二醛被鄰苯二甲醛消毒劑完全 性取代指日可待。本研究結(jié)果表明，臨床經(jīng)由鄰苯二甲醛消毒 劑、戊二醛消毒劑消毒內(nèi)鏡后，均獲得 100.0%的臨床合格率, 說(shuō)明兩種消毒劑臨床消毒效果均顯著；鄰苯二甲醛消毒劑臨床 工作效能和戊二醛相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <〇.〇5)。 綜上所述，臨床借助鄰苯二甲醛消毒內(nèi)鏡作用顯著，可 縮短消毒時(shí)間，降低毒性，值得使用。 [參考文獻(xiàn)] [ 1 ] 周 曉 亮 ，李雯 .鄰苯二甲醛與戊二醛消毒消化內(nèi)鏡的比較研 究 [ J ] . 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2013, 25 (4): 454 -4 5 6 . [ 2 ] 林江，高姍，徐海莉，等 .鄰苯二甲醛、戊二醛、含氯消毒劑內(nèi) 鏡消毒效果及耐用性比較 [J ] . 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2〇13 , 2 8 (I5 ):1414-1415.[3] 歐燕妮，梁祖蘭，葉婉華，等 .鄰苯二甲醛對(duì)內(nèi)鏡消毒效果的 ° ° 觀 察 [J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012, 11 ( 1 ) : 31 -32.