多酶清洗劑對(duì)口腔器械的清洗效果觀察
發(fā)布時(shí)間：
2022-04-04
李慧宏，章蟬
（杭州市腫瘤醫(yī)院，杭州310 2）
摘要目的改進(jìn)多酶清洗劑的清洗方法，提高口腔清洗器械的清洗質(zhì)量方法將嚴(yán)重污染的2 970件拔牙器械分試驗(yàn)組和對(duì)照組各1 485件，再將其各分為3組，每組495件，分別在污染后0 h、1 h、2 h清洗，試驗(yàn)組用1：1多酶清洗劑用超聲波清洗機(jī)加溫至25 ℃、40℃清洗5 mino對(duì)照組用1：1多酶清洗劑浸泡30 mino分別取出兩組拔牙器械，用流動(dòng)水沖凈。用匹拉米洞殘留隱血檢測(cè)法進(jìn)行檢測(cè)，比較每組的清潔效果。結(jié)果污染后立即清洗的試驗(yàn)組和對(duì)照組清潔合格率均為1％。污染后1 h清洗的試驗(yàn)組清潔合格率99· 6％，對(duì)照組清潔合格率
97· 0％，二者比較有顯著差異（P < 0· 01）。污染后2 h清洗的試驗(yàn)組清潔合格率99· 0％，對(duì)照組清潔合格率
1％，二者比較有顯著差異（P < 0· 01）。結(jié)論對(duì)污染嚴(yán)重的拔牙器械，用多酶清洗劑加熱钅25 ℃、40 ℃超聲波清洗，效果比較顯著。
關(guān)鍵詞多酶清洗劑；超聲波清洗；浸泡清洗；效果
中圖分類(lèi)號(hào)：R187 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1 1一7658（2012）10一0937一02
口腔器械種類(lèi)繁多，形狀復(fù)雜，使用頻繁，污染嚴(yán)重。而這些器械又直接接觸患者的血液、唾液、組織液等，若消毒不合格，可成為多種感染性疾病的傳播媒介，極易造成醫(yī)院內(nèi)感染，甚至可能感染乙肝、艾滋病等傳染病。為探討如何快速有效地對(duì)嚴(yán)重污染的口腔器械進(jìn)行消毒，杭州市腫瘤醫(yī)院2010年 1 1月一20H年1 1月，取2 970件污染的口腔拔牙器械，分別在0 h、1 h、2 h后清洗。多酶清洗劑分為超聲波清洗和浸泡清洗。比較不同時(shí)間和方法的清洗效果。
1材料與方法
1. 1材料
患者使用過(guò)的拔牙器械（拔牙鉗、刮匙、骨鑿、持針器、牙挺等）、超聲波清洗機(jī)（寧波菲思特設(shè)備公司，型號(hào)一2006）、康威達(dá)多酶內(nèi)窺鏡清洗劑
1. 2方法
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將嚴(yán)重污染的2 970件拔牙器械分試驗(yàn)組和對(duì)照組各1 485件，再將其各分為3組，每組495件，分別在污染后0 h、1 h、2 h清洗。試驗(yàn)組對(duì)污染的拔牙器械用1：100多酶清洗劑超聲波加溫至25 ℃一 40 ℃清洗5 mino對(duì)照組用1：1開(kāi)多酶清洗劑浸泡 30 mino分別取出2組拔牙器械，用流動(dòng)水沖凈，用匹拉米洞殘留隱血檢測(cè)法進(jìn)行檢測(cè)。將測(cè)試卡上的試紙擦拭口腔器械，然后將測(cè)試卡背面朝上，并打開(kāi) “ Development Window"的封蓋。在方格內(nèi)左右兩側(cè)各滴1滴Developer A（珠海貝索生物技術(shù)有限公司），待試劑完全滲透后，再各滴1滴Developer B 當(dāng)加人B試劑后，于2 min內(nèi)逐漸產(chǎn)生淡紫紅色，報(bào)告為陽(yáng)性反應(yīng)。無(wú)任何紫藍(lán)或紫紅的顏色反應(yīng)，報(bào)告為陰性反應(yīng)。
2結(jié)果
污染后拔牙器械立即清洗的試驗(yàn)組和對(duì)照組清潔合格率均為1％。污染后1 h清洗的試驗(yàn)組清潔合格率99· 6％，對(duì)照組清潔合格率97 · 0％，二者比較有顯著差異（P < 0· 01）。污染后拔牙器械2 h 后清洗的試驗(yàn)組清潔合格率99· 0％，對(duì)照組清潔合格率9L 1％，二者比較有顯著差異（P < 0· 01），因此，對(duì)嚴(yán)重污染的拔牙器械，用1：1開(kāi)多酶清洗劑超聲波加溫至25 ℃ 0℃清洗效果顯著。
3討論
殘留血影響拔牙器械的消毒滅菌效果。任何殘留的有機(jī)物質(zhì)，如血塊、膿液、蛋白質(zhì)粘膜都會(huì)妨礙微生物與滅菌媒介有效接觸，且會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌的保護(hù)膜而影響滅菌效果，導(dǎo)致滅菌失敗。因此，正確的清洗處理過(guò)程十分重要。拔牙器械由于形狀結(jié)構(gòu)復(fù)雜，清洗難度較大。特別是由于污染器械處理不及時(shí)形成的復(fù)雜干血更是清洗消毒中的難題。試驗(yàn)組用1：100多酶清洗劑加溫至25 ℃、40 ℃，分立即清洗、1 h后清洗、2 h后清洗效果顯著，降低了器械殘留血的存在，提高了拔牙器械的清洗質(zhì)量。對(duì)照組用1：100多酶清洗劑浸泡30 min，立即清洗的清潔合格率為1％，但1 h后以及2 h后清洗效果明顯差于試驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)證明口腔拔牙器械需在使用后，立即進(jìn)行清洗。
多酶清洗劑在有效溫度中增強(qiáng)清潔效果。酶是大蛋白分子催化劑，可用于加速化學(xué)過(guò)程。多酶在 25 ℃ 0 ℃溫度下pH值接近中性點(diǎn)的條件下作用最佳。溫度過(guò)低則需延長(zhǎng)浸泡時(shí)間。溫度過(guò)高，會(huì)使酶的活性喪失，降低酶的效能，且使器械表面的蛋白質(zhì)凝固。超聲波清洗可有效控制溫度，并伴有輕度震蕩，更有效加速將污物分解為碎粒，脫離物品表面。它的抗沉積作用使浸泡后的器械易于沖凈。浸泡清洗由于溫度低，須延長(zhǎng)浸泡時(shí)間，溶液中含有多種蛋白水解酶，清洗各種有機(jī)污物，均溶解在清洗液中。一方面消耗清洗液中的酶，另一方面清洗液本身無(wú)消毒功能。各種病原微生物長(zhǎng)時(shí)間在清洗液中聚集會(huì)造成新的污染。試驗(yàn)組清洗的拔牙器械表面清潔光亮，無(wú)污染，是一種理想的清洗方法，更能有效保證口腔拔牙器械清洗質(zhì)量，控制醫(yī)院感染。
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