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重新審視——內(nèi)鏡床旁預(yù)處理

發(fā)布時(shí)間：

2021-10-28

守護(hù)臨床感控第一防線

幫助更多的醫(yī)院做好洗護(hù)消殺

專注防控感染事業(yè)

改善更多的國(guó)人患者診療環(huán)境

——安捷高科

國(guó)家有關(guān)內(nèi)鏡臨床預(yù)處理的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

《消毒技術(shù)規(guī)范》中指出，物品上殘留的有機(jī)物的數(shù)量和狀況會(huì)影響滅菌的成功，有機(jī)物越多，則滅菌成功的可能性越小。如物品上有機(jī)物變干，則清洗時(shí)很難將有機(jī)物徹底去除。“使用者應(yīng)在使用后及時(shí)去除診療器械，器具和物品上的明顯污物，根據(jù)需要做保濕處理。

——摘自醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.2-2016。

在強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范——WS/507-2016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》中明文規(guī)定：

6.2.1預(yù)處理流程第a條：內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，再與光源和視頻處理器拆離之前，應(yīng)立即用含有清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物，擦拭用品應(yīng)一次性使用。

內(nèi)鏡洗消現(xiàn)狀

在廈門市醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院——張世陽(yáng)老師在全國(guó)內(nèi)鏡感染控制與內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范培訓(xùn)班暨優(yōu)化內(nèi)鏡診療流程與感染控制新進(jìn)展培訓(xùn)班中提到：

目前內(nèi)鏡的診療后感染事件屢見不鮮，近年來(lái)有關(guān)多重耐藥菌感染、幽門螺桿菌、HBV、HCV、HIV等經(jīng)內(nèi)鏡傳播已成為醫(yī)學(xué)界、患者和社會(huì)媒體共同關(guān)注的問題。特別是日本共同社2018年11月26日?qǐng)?bào)道的190多名歐美患者在接受內(nèi)窺鏡檢查的治療后感染了抗生素難以起效的耐藥菌事件，更是令人震驚。

內(nèi)鏡清洗不合格會(huì)導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的感染事故，目前大多數(shù)醫(yī)院臨床都是采用紗布蘸取或浸泡多酶清洗液進(jìn)行床旁預(yù)處理，此方法可能會(huì)導(dǎo)致預(yù)處理不合格，例如：多酶清洗液配液不均勻，蘸取不均勻，人工成本的增加等等。

內(nèi)鏡洗消不合格的危害

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的顧青老師在授課中提到：

消化內(nèi)鏡在使用過(guò)程中，患者的口腔黏液，胃內(nèi)分泌物、腸液以及診療中的血液可附著在內(nèi)鏡的表面和官腔內(nèi)。

據(jù)報(bào)道，術(shù)后污染器械立即進(jìn)行清洗的合格率為99.21%，但超過(guò)1小時(shí)候清洗的合格率可降低至90.75%。若床邊內(nèi)鏡診療后沒有即刻對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行規(guī)范的預(yù)處理，而污染內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)至清洗消毒中心需要一定的時(shí)間，污染內(nèi)鏡外表面及腔道殘留的組織碎屑等有機(jī)物以及血液等污物容易干燥凝固，這會(huì)給清洗消毒滅菌帶來(lái)更大的難度。因此，在操作結(jié)束后，立即對(duì)使用后的內(nèi)鏡進(jìn)行床邊（消毒——注氣注水吸引——卸除各設(shè)備——存放——轉(zhuǎn)運(yùn)再消毒）流程預(yù)處理，可以保持污染內(nèi)鏡在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中管道內(nèi)部的濕潤(rùn)與消毒，方便于后續(xù)的清洗消毒。

安捷高科——床旁預(yù)處理解決方案

內(nèi)鏡作為醫(yī)院感染防控的重要科室，床側(cè)預(yù)處理的管理對(duì)做好院感防控具有重要的意義。安捷高科為此提供了完備的解決方案——安捷多酶預(yù)清潔濕巾。