探討鄰苯二甲醛對消化內(nèi)鏡模擬現(xiàn)場消毒效果觀察
發(fā)布時間：
2022-12-20
0 引言 鄰苯二甲醛是一種醫(yī)藥中間體，近年來國內(nèi)外對這種新 型的消毒劑研究較多。一般用以為醫(yī)院的手術(shù)器械或設(shè)備 內(nèi)鏡進行消毒殺菌。在國內(nèi)的市場上，鄰苯二甲醛消毒液類 型的產(chǎn)品，在進行評審后也很少對其的殺毒滅菌效果進行觀 察 [1]。此次研究采用了鄰苯二甲醛原液含量為 5500 mg/L 的 消毒液，其 pH 值為 7.39。觀察鄰苯二甲醛消毒液對于滅殺 微生物及病毒的效果以及模擬現(xiàn)場消毒的效果，此次研究滅 殺的對象包括細菌的繁殖體、真菌、分枝桿菌和病毒，同時觀 察了消化內(nèi)鏡模擬現(xiàn)場的消毒情況。
1 資料與方法
1.1 實驗資料 所用的鄰苯二甲醛消毒液其原液含量為 5500 mg/L，原 液的 pH 為 7.39，實驗試驗所用的內(nèi)鏡自動清洗消毒機型號 為 ASPENDOCLENS-NSX-TM，系美國強生公司生產(chǎn)，該公 司是目前世界上規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生保健品公司。試驗測 試對象菌類包括有金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、白色念 珠菌、龜分枝桿菌膿腫亞種以及脊髓灰質(zhì)炎病毒。消化內(nèi)鏡 模擬現(xiàn)場所用感染菌的載體為直徑 6 毫米的聚四氟乙烯，分 成小段，對其進行殺毒后備用，其總長度為 1800 mm。
1.2 實驗方法 （1）菌懸液的制作，取每個不同菌種分離培養(yǎng)的菌落，進 行營養(yǎng)瓊脂接種，白色念珠菌接種，在 37 攝氏度的環(huán)境中培 養(yǎng)二十四小時，然后用生理鹽水沖洗下斜面上存在的菌苔，進行稀釋后制成菌懸液。參照衛(wèi)生部出臺的《內(nèi)鏡清洗消毒 機消毒效果檢驗技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)要求進行清洗與檢測，清 洗消毒機的具體步驟。脊髓灰質(zhì)炎病毒懸液用小牛血清的 MEM 細胞培養(yǎng)成單層，獲取病毒后測定滴度，制出病毒懸液。 （2）懸液的定量殺菌，在環(huán)境溫度為二十?dāng)z氏度的條件 下進行。在試管之內(nèi)加入 1 ml 的菌懸液和 5 ml 的鄰苯二甲 醛消毒液，使其混合發(fā)生作用。試驗重復(fù) 3 次進行，最后計 算殺滅對數(shù)值。 （3）滅殺病毒的實驗要在二十?dāng)z氏度的條件下進行，在 試管中加入 0.3 ml 的病毒懸液和 0.7 ml 的鄰苯二甲醛進行 混合發(fā)生作用，使用中和劑進行混合均勻，中和十分鐘后，觀 察病變情況，試驗重復(fù) 3 次進行，最后計算殺滅對數(shù)值。 （4）消化內(nèi)鏡模擬現(xiàn)場殺毒，先把菌懸液污染，選擇銅綠 假單胞菌作為參照指標(biāo)。將消化內(nèi)鏡進行清洗消毒，對鄰苯 二甲醛的殺毒效果進行采樣。在內(nèi)鏡中倒入鄰苯二甲醛消 毒液，把消化內(nèi)鏡放置到消毒機上，運行一個消毒周期，結(jié)束 后對存活的自然菌進行檢測。對洗脫液收集完成后送檢，測 定計算出殺滅對數(shù)值。
2 結(jié)果 試驗結(jié)果表明，原液濃度為 2500 mg/L 的鄰苯二甲醛消 毒液對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌等殺毒效 果顯著，對白色念珠菌和龜分枝桿菌膿腫亞種的滅殺對數(shù)值 均 >4。
3 討論 鄰苯二甲醛主要是通過與微生物中的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)活性分 子發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生出黑色現(xiàn)象，從而形成對微生物的作用機制 [2]。實驗結(jié)果顯示，鄰苯二甲醛的滅菌殺毒效果十分強，并且 其配比的濃度要求低，低腐蝕性和刺激性等優(yōu)點十分顯著。 能夠快速地殺滅細菌、龜分枝桿菌、病毒等多種微生物，消毒 的效果徹底可靠，在對內(nèi)鏡清洗的現(xiàn)場模擬試驗中，清洗運 行了一個周期，殘留的病毒細菌在合格的范圍之內(nèi)。內(nèi)鏡清 洗消毒機加用鄰苯二甲醛的消毒原液，在進行清洗后，內(nèi)鏡 的消毒效果通過檢測均在達標(biāo)的范圍內(nèi)，鄰苯二甲醛有一定 的著色刺激性，配合清洗機使用更為理想。將被清洗的內(nèi)鏡于新型選擇性抗膽堿藥物類型，對于多種受體可產(chǎn)生突出的 拮抗效果，通過直接在中樞、外周神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用而發(fā)揮 抗膽堿效果。多種方案聯(lián)合治療不僅能在更短時間內(nèi)緩解 患者病情，同時安全性也有所保障。 綜上所述，對急性有機磷中毒患者用聯(lián)合治療不僅能在 更短時間內(nèi)使各項臨床指標(biāo)進入正常范圍，安全性高，對患 者預(yù)后質(zhì)量也有重要意義，值得臨床推廣。
參考文獻 [1] ?勞新元 . 對重度有機磷農(nóng)藥中毒合并呼吸衰竭患者進行綜合救治護理 的效果研究 [J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢 ,2015,13(24):81-82. [2] ?林天來 , 黃鳴戀 , 魏思燦 . 阿托品、戊乙奎醚聯(lián)用血液灌流治療重度有 機磷殺蟲劑中毒的臨床研究 [J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 ,2016,10(12):156-158.
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