戊二醛和鄰苯二 甲醛胃鏡消毒效果的比較
發(fā)布時(shí)間：
2022-10-06
摘要 目的 評(píng)價(jià)鄰苯二 甲醛取代戊二醛消毒 胃鏡 的可能性和安全性 ，以縮短 胃鏡 的消毒 時(shí)間，提 高患者的滿意度。方法 將 70 例 胃鏡檢查術(shù)后的胃鏡分成 2組，每組各35例，分別用2％戊二醛和鄰苯二甲醛浸泡法進(jìn)行消毒，其中鄰苯二甲醛浸泡5min，2％戊 二醛浸泡 10min，并現(xiàn)場采樣 ，比較2組消毒效果。結(jié)果 2組消毒后均合格并無致病菌生長。結(jié)論 鄰苯二甲醛浸泡消毒 胃鏡安 全 、實(shí)用、高效且 需時(shí) 比戊二醛浸泡要 短 ，可取代傳統(tǒng)的 2％戊二醛浸泡消毒 。
從2004年衛(wèi)生部頒發(fā)內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范后 ，戊二醛消毒劑已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu) 胃鏡的清洗 消毒 。然 而，由于戊 二醛 消毒劑本身的內(nèi)在毒性以及使用不當(dāng)而造成醫(yī)務(wù)人員和患者的長期或短期的健康危害時(shí)有發(fā)生… ，且其在內(nèi)鏡消毒中也逐漸暴露出諸多問題 ，為避免戊二醛對人體健康的危害，探索一種更實(shí)用 、安全 、高效的消毒法 ，本院于 2010年 1O月 一2010年 11月對70例使用后的胃鏡分別采用戊二醛浸泡消毒和鄰苯二 甲醛浸泡 2種方法進(jìn)行消毒，并比較消毒效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對象與方法
1．1 研究對象
將 7O例 胃鏡檢查 后 的奧林 巴斯 胃鏡 (型號(hào) ： 260，240)，按隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分成 2組，每組 35例，分別采用戊二醛浸泡 10min、鄰苯二 甲醛浸泡 5rain進(jìn)行消毒 。
1．2 清洗消毒劑
樂沽特效內(nèi)窺鏡專用多酶清洗液 (德 國德普實(shí)驗(yàn)室)；2％戊二醛(上海 醫(yī)工院 醫(yī)藥有限公司 )，Cidex鄰苯二甲醛高水平消毒劑 (OPA )[強(qiáng)生(一L海 )醫(yī)療器材有限公司]，含正 一鄰苯二甲醛 0．153％，pH值為 7．45。
1．3 清洗消毒方法 人 工清洗 消毒 嚴(yán)格 按衛(wèi) 生部 《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范})2004版(以下簡稱《規(guī)范》)要求進(jìn)行清洗消毒 ，即水洗 一酶洗 一清洗 一消毒 一再清洗，各步驟轉(zhuǎn)換時(shí)須用高壓氣槍將胃鏡各管腔吹干。其中消毒時(shí)將清洗擦干后的胃鏡分別置于 2％戊二醛及含 OPA原液的消毒槽中，各孑L道灌滿消毒液，分別浸泡 10rain、5rain。
1．4 采樣方法
監(jiān)測采樣部位 為內(nèi)鏡 的內(nèi)腔面 ，取 1Oml中和劑 ，用無菌方 法從 活檢孔入 口處注入 ，出 口處 回收至采樣 管 ，及時(shí)送檢 。
1．5 檢測方法
將送檢液用旋渦器充分震蕩 ，再用無菌吸管分別吸取 0．5ml注入 2個(gè)直徑為90mm的無菌平皿中，每個(gè)平皿分別加入 已熔化 的 47％ 營養(yǎng) 瓊脂 17ml，待 瓊脂凝 固 ，于 35cC培
養(yǎng) ，48h后計(jì)數(shù) ；同時(shí)再 接種 于血平板 、中國藍(lán)平板 、ss平板 中培養(yǎng)，觀察有無致病菌生長。消毒合格判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002版 )：細(xì) 菌 菌 落 數(shù) <20cfu／件 ，無 致 病 菌 生 長 為 合格 。
2 結(jié)果
2種消毒劑對 胃鏡的消毒效果 比較 ，見表 1。
3 討 論
3．1 消化 內(nèi)鏡作 為一種侵入性 、微創(chuàng)性 的診治器械 ，已廣泛應(yīng)用于臨床 。由于其材質(zhì)特殊 、精密 度高 、結(jié)構(gòu)復(fù)雜 ，使用 后 的清洗消毒工作非常困難。消化道內(nèi)鏡消毒不到位，將影響患者的醫(yī)療安全。而戊二醛作為《消毒技術(shù)規(guī)范》中的唯一消毒劑 已廣泛應(yīng)用于內(nèi)鏡的消毒 ，由于戊二醛消毒劑本身的內(nèi)在毒性以及使用不當(dāng)而造成醫(yī)務(wù)人員和患者的長期或短期的健康危害時(shí)有 發(fā)生 … ，且戊二醛消毒劑 消毒浸泡 的時(shí) 間較長 (10—45min)，嚴(yán)重影響內(nèi)鏡需要快速重復(fù)使用的要求，降低醫(yī)務(wù)人員的消毒依從性 ，增加了醫(yī)院交叉感染的安全隱患。因此 ，我們對 35例經(jīng)過臨床檢查后的內(nèi)鏡器械進(jìn)行 2％戊二醛高水平消毒，并與35例經(jīng)鄰苯二甲醛消毒的內(nèi)鏡作比較，結(jié)果證實(shí) 2種方法都是安全可靠，但內(nèi)鏡消毒時(shí)間卻 由原來的 10min縮短至 5rain，大大提高了內(nèi)鏡器械的重復(fù)使用率，提高了內(nèi)鏡室的工作效率，減少了患者等待檢查的時(shí)間，提高了患者的滿意度。
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