鄰苯二甲醛消毒液對醫(yī)療器械消毒效果的評價(jià)
發(fā)布時(shí)間：
2022-07-25
目的 評價(jià)鄰苯 二甲醛消毒液對醫(yī)療器械 的消毒效果 。方法 依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范(2002版 )》，采用載體 定量殺 菌試驗(yàn)及模 擬現(xiàn)場試 驗(yàn)進(jìn)行消毒效果評價(jià) 。結(jié)果 以鄰 苯二 甲醛消毒液作用 6h，對染 于不銹 鋼片上枯草桿 菌黑色變 種芽孢 殺滅對 數(shù)值 >3．00；作用 7h，對染 于止血 鉗齒 部枯草桿菌黑色變 種芽孢 殺滅對 數(shù)值> 3．00。結(jié)論 鄰苯 二 甲醛 消毒 液對 醫(yī) 療 器械 消毒效果較好 。
合理使用消毒劑是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié) ，醫(yī)療 器 械 消 毒 不 到 位 ，不 僅 容 易 引 起 院 內(nèi)感 染 ，危 害 患者和醫(yī)務(wù)工作者的生命健康 ，還會(huì)造成一定的經(jīng)濟(jì)損 失 。鄰苯二甲醛是 國內(nèi)外近年來研究較多 的一 種新型化學(xué)消毒劑 ，與傳統(tǒng)使用的戊二醛消毒液、過氧乙酸消毒液相比，具有殺菌效果好 、腐蝕性低 、刺激性輕微、穩(wěn)定性好 等特點(diǎn)嘲 ，消毒效果 更好。 目前鄰苯二 甲醛消毒液應(yīng)用于醫(yī)療器械消毒范圍較窄 ，主要用于內(nèi)鏡消毒 ?，F(xiàn)對鄰 苯二 甲醛 消毒液對 醫(yī)療器械的消毒效 果進(jìn) 行評價(jià)，結(jié)果如下 。
1 材 料 與方 法
1．1 試 劑與 載體
1．1．1 試劑 ：①消毒液 ：0．5 鄰苯二 甲醛消毒液 (pH7．40)；② 試 驗(yàn) 菌 ：枯 草 桿 菌 黑 色 變 種 芽 孢 (ATCC9372，軍事 醫(yī)學(xué) 科學(xué) 院 消毒檢 測 中心 )；③ 有 機(jī)干擾 物 ：胰 蛋 白胨 大豆 肉湯 培養(yǎng) 基 (TSB，北京 陸橋 )。
1．1．2 載體 ：不銹 鋼 片 、止 血鉗 齒部 。
1．2 方 法
依據(jù) 《消 毒 技 術(shù) 規(guī) 范 (2002版 )》(以 下 簡稱《規(guī)范》)，采用載體定量殺菌試驗(yàn)及模擬現(xiàn)場試 驗(yàn)進(jìn) 行 消毒 效果 評價(jià) 。
1．2．1 菌懸 液 與 染 菌 載 體 制 備 ：取 枯 草 桿 菌 黑 色 變 種 芽 孢 菌 種 ，進(jìn) 行 純 化 分 離 和 增 菌 培 養(yǎng) ；選 取 單 個(gè) 典型菌 落 ，接 種 營 養(yǎng) 肉湯 作 增 菌 培 養(yǎng) ，將 培 養(yǎng) 物 接 種 于羅 氏瓶 中營養(yǎng) 瓊脂 培 養(yǎng) 基 表 面培 養(yǎng) ，洗 凈 后 制 成 芽孢懸 液 ；取 試驗(yàn) 濃 度 細(xì) 菌芽 孢 懸液 1O L滴染 于 滅 菌 的不銹 鋼片 和止 血鉗 齒部 ，自然干 燥 ，備 用 。
1．2．2 中和 劑載 體 定 量 鑒 定試 驗(yàn) ：以枯 草 桿 菌 黑 色變種芽孢菌種作為試驗(yàn)菌 ，設(shè) 6組試驗(yàn) ，按載體定量殺 菌試 驗(yàn) 程 序 進(jìn) 行 。結(jié) 果 判 定 ，第 1組 無 試 驗(yàn) 菌 ，或僅 有 少量試 驗(yàn) 菌 生 長 ；第 2組 試 驗(yàn) 菌 量 明 顯 多 于 第 1 組 ，但 明顯少于第 3、4、5組 ；第 3、4、5組組間菌落數(shù)誤差 率應(yīng) ≤ 15 ；第 6組 (陰性 對 照 )無 試 驗(yàn) 菌 ，表 明所選 中和劑及 其 濃度適 宜 ，試驗(yàn) 重 復(fù) 3次 。
1．2．3 載體定量殺菌試驗(yàn) ：按 5mL／片以鄰苯二甲醛浸泡染菌不銹鋼片 ，作用至規(guī)定 時(shí)間后，將不銹鋼 片移人含 5mL中和劑溶液的試管中，中和作用 10min。
經(jīng)充分振蕩洗脫菌片上 的芽孢 ，作活菌計(jì) 數(shù)，計(jì)算殺滅對數(shù)值(菌落數(shù)的對數(shù)值)，以胰蛋 白胨生理鹽水溶液 作為 陽性 對 照 ，每 組 試 驗(yàn) 重 復(fù) 3次 。依 據(jù) 《規(guī) 范 》， 對 不銹 鋼片 上 污 染 的 枯 草 桿 菌 黑 色 變 種 芽 孢 殺 滅 對 數(shù)值>3．00，判定為實(shí)驗(yàn)室殺菌合格。
1．2．4 醫(yī)療 器 械消毒 模 擬現(xiàn) 場試 驗(yàn) ：按 10mI／件 以鄰苯二 甲醛浸泡染菌止血鉗齒部 ，作用至規(guī)定 時(shí)間 ，將載體移入含 10mI中和劑溶液的試管 中，中和作用
10min。經(jīng) 充分 振 蕩 洗脫 作 活 菌 計(jì) 數(shù) ，計(jì) 算 殺 滅 對 數(shù)值。取 3O件樣本進(jìn) 行試驗(yàn) ，以無 菌蒸餾水為 陽性對照。依據(jù) 《規(guī) 范 》，以 3O件 樣 本 的殺 滅對 數(shù)值 均 > 3．O0判 定 為 醫(yī)療 器 械 消毒模 擬試 驗(yàn)合 格 。
2 結(jié) 果
2．1 中和 劑 鑒 定 試 驗(yàn) 結(jié) 果 實(shí) 驗(yàn) 結(jié) 果 顯 示 ，以 含10g／L卵磷 脂 、10g／L吐溫一8O的胰 蛋 白胨 大 豆 肉湯(TSB)作為中和劑 ，可有效 中和鄰苯二 甲醛消毒液對
試驗(yàn)菌的殘 留作用 ，該 中和劑及其 中和產(chǎn)物對枯草桿菌 黑 色變種 芽 孢及 培養(yǎng) 基無 明顯 影 響 ，見 表 l。
2．2 載體 定 量 殺 菌試 驗(yàn) 結(jié)果 試 驗(yàn) 結(jié) 果 表 明 ，以鄰苯二甲醛消毒液作用 6h，對載體不銹鋼片上污染 的枯草桿菌黑色變種芽孢殺滅對數(shù)值均>3．00，見表 2。
2．3 醫(yī)療 器械 消毒 模 擬現(xiàn) 場 試 驗(yàn) 結(jié) 果 以止 血 鉗 齒部為載體 ，鄰苯二 甲醛消毒液作用 5h，對載體上污染的枯草桿菌黑色變種芽孢平均殺滅對數(shù)值為 2．44；作
用 6h，平均殺滅對數(shù)值為 2．94；作用 7h，殺滅對數(shù)值均 >3．00。
3 討 論
鄰苯二 甲醛消毒液是一種廣譜的消毒劑，具有低腐蝕、無刺激性、可延長作用時(shí)間的優(yōu)點(diǎn)，可殺滅枯草桿菌黑色變種芽孢，消毒效果好，其殺菌效果可達(dá)到戊二醛消毒液相同的作用效果，對分支桿菌作用優(yōu)于戊二醛消毒液，目前應(yīng)用于醫(yī)療器械浸泡消毒及全 自動(dòng)內(nèi)鏡清洗機(jī) 。其劑 型多樣 ，有單 方 、復(fù)方 ，殺 菌 效果 差 異大 ，廣 泛
應(yīng)用 于醫(yī)療器械 的消毒還有 待于進(jìn)一步 探索 。
本試驗(yàn)顯示 ，以鄰苯二 甲醛 消毒液 (0．5 )作用6h，對 染 于不銹 鋼 片上枯 草 桿菌 黑色 變種 芽孢 殺 滅對數(shù)值>3．00；作用 7h，對染 于止血鉗齒部枯草桿菌黑
色變 種芽 孢 殺 滅 對 數(shù)值 > 3．00。與 袁 國 剛 等 報(bào) 道 相比Ⅲ2]，作 用 效果 較 差 ，可 能 與 消 毒 液 的 濃 度 、pH 等 因素有關(guān)。另 外，單 因子 化學(xué) 消毒劑 消毒效 果通 常較差，復(fù)配消毒劑可以提高消毒效果，已成為近年來 消毒劑研 究 的一個(gè) 新 方 向 ，有待 于進(jìn) 一 步研 究 。
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