近 20 年 以來 ，由于流 動 人 口的增 加 、HIV／ AIDS的流行 、耐藥結(jié)核分枝桿菌的增 多，導(dǎo)致 了全 球結(jié)核病 、AIDS等重要傳染病防控形勢嚴(yán)峻 。 這些死于 AIDS、結(jié)核病及其他傳染性疾病病人的遺 體都要經(jīng)殯葬處理 ，遺體作為殯儀場所一個重要 的污染源 ，對殯儀職工和喪戶造成的危 害已有大量的 報道 I4。作者曾對全 國 25個殯儀館大量的遺體 進(jìn)行了體表微生物污染狀況調(diào)查 ，發(fā)現(xiàn)遺體表面細(xì) 菌污染嚴(yán)重 。國家標(biāo) 準(zhǔn) GB19053—2003規(guī)定 了 各類殯儀場所致病菌安全限值 ，要求遺體應(yīng)及時消 毒，殯儀車、停 尸問、整容間 、告別廳 、火化問等場所 必須定期消毒。調(diào)查還發(fā)現(xiàn) ，殯儀館 內(nèi)用 于遺體消 毒的消毒 劑主要是 含氯 消毒劑 、過氧 乙酸 溶液 和 75％酒精。由于過氧乙酸和含氯消毒劑對人的呼吸 道黏膜和皮膚有明顯的刺激作用，對金屬物品和天然纖維紡織品具有腐蝕和漂 白作用 ，還可能會 導(dǎo)致 殯儀車損壞嚴(yán)重 ，大量使用還會污染環(huán)境。為此 ，本 課題組經(jīng)過分析和試驗 ，研制 了一種復(fù)方鄰苯二 甲 醛消毒劑(代號 x1)，經(jīng)過實驗室殺菌試驗和對遺 體表面進(jìn)行現(xiàn)場消毒效果觀察 ，效果 良好?，F(xiàn)將結(jié) 果報告如下 。

1 材 料與 方法

1．1 試驗 材料 試驗用復(fù)方鄰苯二甲醛消毒劑為本研究所 自行 研制 ，主要殺菌成分鄰苯二甲醛含量為5000mg／L， 輔助以苯扎溴銨 、醇類 、有機酸及添加適量的表面活 性劑等復(fù)配而成 ，原液為無色或淡黃色溶液 ，可與水 互溶 。對照組消毒劑選擇 75％酒精。 試驗指標(biāo)菌為金黃色葡萄球菌 (ATCC6538)、 大腸 桿 菌 (ATCC 25922)、白 色 念 珠 菌 (ATCC 10231)，由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)病原生物學(xué) 實驗 中心提 供。 1．2 試 驗 方法 1．2．1 菌懸液制備 取金黃色葡 萄球菌 、大腸 桿 菌 、白色念珠菌平板劃線分離培養(yǎng)的典型菌落，接種 于營養(yǎng)瓊脂 (白色念珠 菌用沙堡 )培養(yǎng)基斜 面 ，于 37~C培養(yǎng) 24h。將各菌新鮮培養(yǎng)物用含胰蛋 白胨生 理鹽水(TPS)洗下斜面 上菌苔 ，洗液移至無菌試管 中，經(jīng)過充分振蕩后制成菌懸液備用 。 1．2．2 中和劑鑒定試驗 分別以金黃色葡萄球菌 、 大腸桿菌、白色念珠菌為試驗菌株 ，按照 2002年版 《消毒技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定的中和劑鑒定試驗的要 求 ]，設(shè)計 6組試驗 ，按懸液定量試驗程序進(jìn)行 中和 劑鑒定試驗。試驗結(jié)果 的判定 ，以第 1組不長菌或 菌數(shù)明顯少于第 2組 ；第 2組菌數(shù) 明顯少于第 3、4、 5組 ；第 3、4、5組菌數(shù)相似 ，其誤差率 ≤10％ ；第 6 組無菌生長 ；連續(xù) 3次重復(fù)試驗結(jié)果一致 ，表明所選 中和劑及其濃度適宜。 1．2．3 定量殺菌試驗 試驗在 20～21℃水浴條 件下進(jìn)行 ，首先將消毒液菌懸液進(jìn)行恒溫 5min。在 無菌試管 內(nèi)加入 1．0ml菌懸 液與 4．0ml消毒液 (陽性對照組為稀釋液)混合 ，作用至預(yù)定時間。取 0．5ml菌藥混合液 ，加于裝有 4．5ml中和劑的試管 中 ，混勻 ，中和作用 10min。經(jīng)充分混合 ，吸取 1．0 ml樣液作傾注接種培養(yǎng) ，進(jìn)行 活菌計數(shù) ，計算殺滅 對數(shù)值 。試驗重復(fù) 3次。 1．2．4 遺體體表現(xiàn)場消毒試驗 試驗對象為黑龍 江省某殯 儀館的 30具 遺體 ，其 中男性 19具 ，女性 11具 。試驗前在遺體表面標(biāo) 出5cm×5cm面積的試 驗區(qū)域 ，用無菌棉拭沾濕采樣液在劃定 區(qū)域作涂抹采樣 ，作為陽性對照 。然后用含 17mg／L鄰苯二 甲 醛的復(fù) 方消 毒液對 遺體 表 面作擦拭 消 毒 ，作 用 3 min。用上述相 同的方法對另 1劃定區(qū)域進(jìn)行消毒 后采樣 ，作為實驗組。將采樣棉拭頭無 菌剪入裝有 10ml含中和劑的試管內(nèi)，經(jīng)過充分振蕩洗脫 ，取洗 脫液進(jìn)行接種 、培養(yǎng) 、活菌計數(shù) ，計算殺滅率。試驗 重復(fù) 30份(次)。 結(jié)果評價標(biāo)準(zhǔn) ，以對 自然菌平均殺滅率 ≥90％ 或細(xì)菌總數(shù)≤15cfu／cm 為合格 。 2 結(jié) 果 2．1 中和 劑鑒 定試驗 結(jié) 果 結(jié)果表明 ，用含 4g／L卵磷脂 、45g／L吐溫 一80 和 l0g／L甘氨酸的磷 酸鹽緩 沖液 (PBS)作為 中和 劑 ，可有效中和最高試驗濃度的該消毒劑對試驗菌 的殘留作用 ，中和劑及其中和產(chǎn)物對指示菌無毒害 ， 判定為該消毒劑的中和劑鑒定合格 (表 1)。 2．2 定量 殺菌試 驗 結(jié)果 結(jié)果表明 ，用含 17mg／L鄰苯二 甲醛的 x1消 毒劑作用 3min，對懸液內(nèi)金黃色葡萄球 菌、大腸桿 菌的殺滅率均達(dá)到 100％；對懸液 內(nèi)白色念珠菌作 用 5min，殺滅率達(dá)到 100％(表 2)。

2．3 遺體消毒試驗結(jié)果 用含 17mg／L鄰苯二甲醛 的 Xl消毒劑對遺體 表面作擦拭消毒并作用 3min，對 自然菌平均殺滅率 達(dá) 96．14％ ，用 75％酒精以同樣方式作擦拭消毒 ， 對 自然菌平均殺滅率為 71．15％(表 3)。

3 討論 鄰苯二甲醛是一種廣譜 、高效 、低腐蝕性的新型 消毒劑 ，1999年通 過美 國 FDA認(rèn)證成為可 用于消 毒軟 式 內(nèi)鏡 的 5種 高水 平消 毒劑 之 一。濃 度 為 5000mg／L的 OPA能快速殺滅各種細(xì)菌繁殖體 ，具 有殺菌效果可靠 、使用濃度低 、刺激性小 、不需活化 、 消毒時 問短等優(yōu) 點 ]。鄰 苯二 甲醛 與苯 扎溴 銨 、 醇 、非離子表面活性劑等復(fù)配后 ，可明顯增強殺菌效 果 。由于機體 死亡后 ，新 陳代謝停 止，原存在于腸 道 、口腔和呼吸道 的細(xì)菌進(jìn)入血管和淋巴，并大量滋 生繁殖 。遺體體表攜帶的微生物數(shù)量顯著高于其活 體狀態(tài) ，所 以 目前部分 殯儀館 正在使 用 的 75％酒 精 、新潔爾滅等消毒劑并 不完全適用 于遺體 消毒。 此外 ，由于遺體是殯儀館內(nèi)重要的污染源 ，遺體體表 攜帶的大量微生物不但向環(huán)境擴散而導(dǎo)致遺體防腐 整容問空氣 、遺體防腐整容工具表面、殯儀職工的手 表面等細(xì)菌污染嚴(yán)重 ，m]，而且也給殯儀 職工帶來 潛在的感染風(fēng)險。 本研究針對遺體體表微生物的污染而研制的消 毒劑 ，通過實驗室懸液定量殺菌試驗 、遺體現(xiàn)場消毒試驗對其效果進(jìn)行了觀察 ，可達(dá)到良好的消毒效果 ， 殺菌效 果明顯優(yōu) 于 75％酒精 ，滿足設(shè) 計要求。用 x1消毒劑應(yīng)用于遺體表面擦拭消毒 、填塞遺體天然 孔位置 、污染物體表面擦拭消毒 ，用 以代替 目前殯儀 館普遍使用的酒精 、新潔爾滅、含氯消毒劑和過氧乙 酸等消毒劑 ，不僅對保持遺體 的清潔衛(wèi)生具有重要 的現(xiàn)實意義 ，而且還由于其刺激性小 、低腐蝕性可以 減少殯儀環(huán)境的二次污染 ，保護(hù)殯儀職工身心健康 。

參 考 文 獻(xiàn) [1] 王家 棟 ，沈 士偉 ，方筠 ，等．上 海 El岸 2001～2008年 HIV／ AIDS流行特征分析 [J]．現(xiàn)代預(yù) 防醫(yī)學(xué)雜志 ，2010，37(1)： 14_4． [2】 耿紅 ，程俊 ，郭 肖巖 ．?dāng)U展全球結(jié)核病控制 策略實施效果分析 [J]．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志 ，2007，41(1)：46． [3] Moran0．Infectiousdiseaserisksfromdeadbodiesfollowingnaturaldisasters[J]．PanAmericanjoumalofpublichealth．2004， 15(3)：307． [4] SusanSalterDavidsonandWilliam H．Benjamin．Riskofinfection and trackingofwork —related infectiousdiseasesin thefu-- neralindustry[J]．．2006，：655． [5] 楊德慧．殯儀館遺體表面微生物污染狀況調(diào)查 [J]．中國消毒 學(xué)雜志 ，2009，26(2)：166． [6] 衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司．消毒技 術(shù)規(guī)范 [S]．北京 ：中華 人 民共和國衛(wèi)生部 ，2002：25～179． [7] GB15982—1995：醫(yī)院 消毒衛(wèi)生 標(biāo)準(zhǔn) [S]．北 京 ：中華人 民共 和國衛(wèi)生部 ，1996：4—6． [8] AlfaM，SitterD．In—hospitalevaluationof 0rth叩hthalaldehyde asahighleveldisinfectantforflexibleendoscopes[J]．Journalof HospitalInfection，1994，26(1)：15． [9] 楊德慧 ，姜思朋 ，李伯森 ，等．殯儀 職工手表面微生 物監(jiān) 測及 清潔消毒方法探討 [J]．中國消毒學(xué)雜志 ，2008，25(4)：430． [10] 楊德 慧．殯儀場所物體表面微 生物污染狀況調(diào)查 [J]．中國消 毒學(xué)雜志 ，2009，26(3)：342．